Сактосальпинкс что это такое

Сактосальпинкс – патологическое заболевание фаллопиевых труб воспалительного характера, провоцирующее нарушение их проходимости за счет скопления серозной жидкости в полом образовании трубы.

Фаллопиевы трубы (salpinx) – парный орган, цилиндрические каналы, латеральные концы которых открываются в брюшную полость, а медиальные концы отрываются в матку. Труба в среднем достигает 10 – 12см в длину и 0,4 – 0,6см в ширину. Правая и левая фаллопиевы трубы могут отличаться в размерах. Основная функция маточных труб – продвижение яйцеклетки в матку.

Маточные трубы покрыты серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа, представленная рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка трубы, залегающая под соединительной тканью, состоит из трех слоев гладких волокон:

  • Тонкий продольный наружный слой;
  • Средний циркулярный, более толстый слой;
  • Внутренний продольный слой.

Мышечная оболочка трубы обеспечивает ее перистальтику, способствующую перемещению яйцеклетки. Под мышечной оболочкой маточных труб залегает слизистая оболочка, образующая складки, укрытая однослойным призматическим и реснитчатым эпителием, мерцающим в направлении медиального конца трубы, тем самым способствующая продвижению яйцеклетки в полость матки. Именно в каналах маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки.

Сактосальпинкс представляет собой полое, округлое образование эластичной консистенции в маточной трубе, аккумулирующее серозную жидкость и затрудняющее продвижение яйцеклетки в матку. Если в полом образовании трубы скапливается экссудат собственной секреции, то речь идет о сактосальпинксе. При скоплении в образованной полости гноя диагностируется пиосальпинкс. Образование сактосальпинксов может наблюдаться как с одной стороны, так и в обеих маточных трубах. В некоторых случаях развивается вентильный сактосальпинкс, при котором образования под давлением скопившейся жидкости время от времени прорываются и изливаются в полость матки. Через некоторое время сактосальпинкс образуется вновь.

Сактосальпинкс: симптомы возникновения патологии

При развитии сактосальпинкса симптомы могут быть следующие:

  • Обильные водянистые выделения из половых путей (при вентильном типе образования);
  • Острые схваткообразные боли;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Дисменорея;
  • Воспалительные процессы яичников;
  • Тянущие боли;
  • Внематочные беременности;
  • Повышенная температура тела;
  • Бесплодие.

Однако не все женщины, страдающие сактосальпинксами, симптомы которого идентичны обычным воспалениям маточных труб, отмечают у себя нарушения менструальных циклов, нехарактерные боли и изменения в выделениях. В большинстве случаев сактосальпинкс диагностируется при обследовании для выявления причин бесплодия либо при внематочной беременности.

Клиническая картина при сактосальпинксе зависит от выраженности патологии и воспалительного процесса, а также от срока давности заболевания и сопутствующих процессов в матке и придатках.

Выделяют простой (формирование одной полости) и фолликулярный (образование нескольких полостей в одной трубе) сактосальпинкс. По форме течения выделяют острый (активный) сактосальпинкс и хронический (вялотекущий). При разных формах сактосальпинкса симптомы будут иметь различный характер.

Сактосальпинкс: причины возникновения патологии

К основным причинам образования сактосальпинкса относятся воспалительные процессы фаллопиевых труб, а также предшествующий спаечный процесс. При диагностированном сактосальпинксе причинами его развития могут быть:

  • Инфекции половых путей (хламидии, гонорея);
  • Спайки труб после проведения хирургической манипуляции;
  • Аднексит;
  • Эндометриоз;
  • Сальпингиты, сальпингоофориты.

Также при хроническом сактосальпинксе причинами могут быть частые воспалительные процессы половых путей, протекающие без соответствующего лечения.

Сактосальпинкс: риски и осложнения при заболевании

Сактосальпинкс вызывает нарушение функционирования маточных труб. При воспалении происходит разрастание соединительной ткани, поражающей в той или иной степени все слои маточной трубы, нарушая функции мышечных волокон и мерцательного реснитчатого эпителия. Разрастающиеся спайки в просвете трубы нарушают ее проходимость, затрудняя движение яйцеклетки и сперматозоида. Если же яйцеклетка оплодотворяется, но в силу неподвижности мерцательного эпителия не продвигается в полость матки, имплантация плодного яйца происходит непосредственно в маточной трубе, что приводит к развитию внематочной беременности. При хронических формах сактосальпинкса говорят о трубном бесплодии.

Сактосальпинкс и беременность: шансы на успешное зачатие

Сактосальпинкс и беременность являются одной из наиболее серьезных проблем для решения современной медицины. Сактосальпинкс повышает риск развития внематочной беременности. Шанс на успешное зачатие и имплантацию плодного яйца в полости матки существенно снижается (до 5%). Воспаленная маточная труба при сактосальпинксе является источником хронических инфекций. В большинстве случаев при хронических формах заболевания принимается решение об удалении фаллопиевой трубы. При отсутствии маточных труб беременность возможна только после ЭКО. При различных формах сактосальпинкса и беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Диагностика сактосальпинкса, лечение патологии

Для диагностики сактосальпинкса используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, при котором между маткой и яичником пальпируется упругое безболезненное (малоболезненное) образование;
  • УЗИ скрининг;
  • Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование.

Еще одним методом для диагностики сактосальпинкса является лапароскопическая операция, во время которой есть возможность не только диагностировать сактосальпинкс, но также удалить данное образование единовременно.

При сактосальпинксе лечение может быть консервативным и радикальным. При любых формах сактосальпинкса лечение должно быть направлено как на устранение воспалительного процесса, способствующего образованию спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, так и на устранение симптоматики, вызванной образованием в трубе. При ранней диагностике сактосальпинкса лечение консервативными методами имеет благоприятный прогноз. При хронических формах заболевания применяют радикальные методы лечения.

Наиболее предпочтительным способом оперативного лечения сактосальпинкса является лапароскопия. Такая эндоскопическая операция позволяет оценить вероятность восстановления функциональности маточной трубы, разделить спайки как вокруг, так и внутри самой трубы.

Однако данная манипуляция не гарантирует полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Даже при восстановлении проходимости трубы, реснитчатый мерцательный эпителий остается малоподвижным, а мышечные ткани сокращаются недостаточно для продвижения яйцеклетки в полость матки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/saktosalpinks.php

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс – это серьезное патологическое состояние, которое характеризуется воспалением маточных (фаллопиевых) труб, что приводит к нарушению их проходимости из-за скопления в полом образовании трубы серозной жидкости.

Общие сведения о маточных трубах

Фаллопиевы трубы представляют собой парный орган в виде цилиндрических каналов, медиальные концы которых открываются в матку, а латеральные – в брюшную полость. Средняя длина маточных труб составляет десять–двенадцать сантиметров, а ширина – четыре–шесть миллиметров. Левая и правая маточные трубы в размерах могут немного отличаться. Главная функция фаллопиевых труб заключается в продвижении яйцеклетки в матку.

Этот парный орган покрыт серозной оболочкой, под которой находится рыхлая соединительная ткань (подсерозная основа). Под соединительной тканью находится мышечная оболочка фаллопиевой трубы, состоящая из трех основных слоев гладких волокон: внутренний продольный, средний циркулярный (толстый) и тонкий продольный.

Мышечная оболочка обеспечивает перистальтику маточных труб, которая способствует перемещению яйцеклеток. Слизистая оболочка труб находится под мышечным слоем. Она образует складки и укрыта однослойным призматическим, а также реснитчатым эпителием. Оплодотворение яйцеклеток происходит в каналах фаллопиевых труб.

Сактосальпинкс – это округлое, полое образование в трубе, которое обладает эластичной консистенцией. Данное образование аккумулирует серозную жидкость, что препятствует продвижению яйцеклетки в матку. Скапливание экссудата собственной секреции в полом образовании маточной трубы говорит о сактосальпинксе. Если в образованной полости скапливается гной, то это состояние называется пиосальпинксом. Возникновение сактосальпинксов может отмечаться и с одной стороны, и с обеих. Иногда может наблюдаться развитие вентильного сактосальпинкса, при котором скопившаяся жидкость изливается в полость матки. Это происходит из-за высокого давления серозной жидкости на стенки образования, вследствие чего возникает прорыв полых образований. Со временем сактосальпинкс развивается вновь.

Основные причины сактосальпинкса

Наиболее частыми причинами сактосальпинкса являются воспалительные процессы маточных труб и предшествующий спаечный процесс. Помимо этого, причинами сактосальпинкса могут быть: инфекции половых путей (гонорея, хламидии), аднексит, спайки труб после осуществления хирургического вмешательства, эндометриоз, сальпингиты, сальпингоофориты.

При хроническом (длительном) сактосальпинксе причинами возникновения болезни могут быть частые воспаления половых путей, которые протекают без нужного лечения.

Клиническая картина

К симптомам сактосальпинкса относятся:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Тянущие боли.
  • Повышенная температура тела.
  • При вентильном типе образования наблюдаются обильные водянистые выделения.
  • Дисменорея.
  • Воспалительные процессы яичников.
  • Внематочные беременности.
  • Бесплодие.

Не все женщины, обладающие сактосальпинксом, симптомы которого очень похожи на клинические проявления воспалительного процесса фаллопиевых труб, жалуются на сбои менструального цикла, изменения в выделениях и нехарактерные боли. Как правило, данный недуг диагностируется во время обследования для выявления причин внематочной беременности или бесплодия.

Читать еще:  Отек легких у пожилых людей: прогноз для жизни, симптомы, причины

Симптомы при сактосальпинксе, в основном, зависят от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока давности заболевания, а также от сопутствующих процессов в матке и ее придатках.

Сегодня выделяют фолликулярный (несколько полых образований в одной маточной трубе) и простой (возникновение одной полости) сактосальпинкс. Также по форме течения болезнь бывает хронической (вялотекущей) и острой (активной). При различных формах сактосальпинкса симптомы тоже будут обладать различным характером.

Сактосальпинкс и беременность

В текущее время сактосальпинкс и беременность является одной из самых серьезных гинекологических проблем, с которой современная медицина так и не может до конца справиться. Данное заболевание повышает риск развития внематочных беременностей. Шансы на успешное зачатие, а также имплантацию плодного яйца в полости матки значительно снижаются (до 5%). Воспалительные процессы маточных труб при этой патологии являются источником хронических инфекций.

Поэтому в большинстве случаев (особенно при хроническом течении) доктора рекомендуют удалять фаллопиевы трубы, а это говорит о том, что хронический сактосальпинкс и беременность несовместимы. Беременность при отсутствии маточных труб возможна только после проведения ЭКО. Иногда во время течения данной патологии беременность все-таки может наступить, но в этом случае женщина обязана на протяжении всей беременности находиться под наблюдением доктора-гинеколога.

Диагностические методы

Для диагностирования сактосальпинкса в нынешнее время прибегают к следующим методам:

  • УЗИ скрининг.
  • Гинекологический осмотр. Во время пальпации между яичником и маткой отмечается малоболезненное или безболезненное упругое образование.
  • Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография).
  • Лапароскопическая операция (дает возможность не только диагностировать болезнь, но и одновременно удалить данное образование).

Лечение сактосальпинкса

При сактосальпинксе лечение бывает и консервативным, и радикальным. При любой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение воспалительного процесса (который приводит к образованию рубцов и спаек в маточных трубах) и устранение симптоматики (которую вызывает полое образование в трубе).

На ранней стадии сактосальпинкса лечение консервативными способами обладает благоприятным прогнозом. Что касается хронических форм болезни, то они чаще всего нуждаются в применении радикальных методов лечения.

Самым эффективным и наиболее распространенным методом хирургического лечения сактосальпинкса является лапароскопическая операция. Данная манипуляция дает возможность провести оценку вероятности восстановления работы фаллопиевых труб, а также разделить спайки вокруг и внутри самой трубы. Но не после каждой такой операции наблюдается полное восстановление функциональности маточных труб.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник:
http://dolgojit.net/saktosalpinks.php

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — мешотчатое образование, возникшее в результате скопления жидкости в просвете маточной трубы. При остром течении характеризуется повышением температуры и болью в паховой области, при хроническом — бесплодием и ощущением тяжести в нижней части живота. В некоторых случаях при вялотекущем процессе возможны умеренные тазовые боли и периодические водянистые влагалищные выделения. Для диагностики используют гинекологический осмотр, гистеросальпингографию и ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию и фертилоскопию. Лечение чаще всего хирургическое с предварительным назначением антибиотиков. Рекомендована трубная пластика или тубэктомия.

  • Причины сактосальпинкса
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы сактосальпинкса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сактосальпинкса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным различных исследований в сфере акушерства и гинекологии, распространенность сактосальпинкса у пациенток, которые не могут забеременеть, составляет от 7,3 до 28%. Зачастую заболевание становится случайной находкой во время комплексного обследования по поводу бесплодия. Скопление серозного экссудата или гноя в одной или обеих фаллопиевых трубах обычно выявляют у женщин молодого возраста (до 30 лет), что связано с особенностями их сексуального поведения. Сактосальпинкс практически никогда не бывает первичным, обычно осложняет течение другой гинекологической патологии, в первую очередь — воспалительных заболеваний, вызванных специфическими и неспецифическими инфекциями.

Причины сактосальпинкса

Серозная жидкость или гной накапливаются в просвете маточных труб при наличии препятствий к ее оттоку в условиях нормальной или повышенной секреции. Основными причинами развития сактосальпинкса являются:

  • Воспалительные процессы. При хронических сальпингитах и сальпингоофоритах внутри труб образуются спайки, способные перекрывать ампуллярную часть, просвет и выход в полость матки. Обычно спаечный процесс развивается при хронических воспалениях, хотя может стать и результатом острого процесса. Спайки возникают при неспецифических инфекциях и ЗППП (хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, сифилисе, генитальном герпесе и др.).
  • Инвазивные манипуляции. Толчком к формированию синехий становятся инвазивные диагностические и лечебные манипуляции на женских половых органах. Соединительнотканные сращения в интрамуральной части образуются после абортов и диагностических выскабливаний. Формированию синехий во всех отделах трубы способствует гистеросальпингография, кимопертубация, гидротубация, реконструктивные операции при трубном бесплодии.
  • Эндометриоз фаллопиевых труб. При циклическом функционировании эндометриоидных разрастаний в трубах поддерживается асептическое воспаление. В результате происходит как формирование спаек, так и повышенное образование секрета слизистой. Кроме того, в просвет трубы периодически попадают отторгающиеся ткани и кровь.
  • Рак трубы или матки. Выход в маточную полость может перекрываться механически за счет роста объемного новообразования. В зависимости от гистологического состава и локализации опухоли иногда процесс усугубляется повышенным образованием трубного секрета.

Факторами, предрасполагающими к развитию сактосальпинкса, являются частая смена партнеров и незащищенный секс. К группе риска также принадлежат женщины, которые занимаются тяжелым физическим трудом и работают в условиях постоянного переохлаждения.

Патогенез

Механизм формирования сактосальпинкса основан на дисбалансе между секрецией и оттоком жидкости из фаллопиевых труб. В норме слизистая оболочка производит небольшое количество экссудата, который благодаря сокращению мышечных волокон беспрепятственно выводится в матку. При наличии синехий или обтурации опухолью отток серозной жидкости сначала нарушается, а по мере прогрессирования сактосальпинкса полностью прекращается. Дополнительным звеном патогенеза становится усиление секреции эпителием слизистой при воспалительных заболеваниях, эндометриозе и неоплазиях. Присоединение инфекции часто сопровождается накоплением гнойного секрета.

Классификация

При систематизации заболевания учитывают такие критерии, как тип секрета, локализация, особенности строения, характер течения и возможность оттока экссудата. Различают следующие виды сактосальпинкса:

По типу секрета:

  • Серозный (гидросальпинкс). Накопление серозной жидкости происходит при нарушенном оттоке и отсутствии воспаления, его асептическом характере и в начале инфекционного процесса.
  • Гнойный (пиосальпинкс). Гной в фаллопиевой трубе скапливается при осложнении сактосальпинкса неспецифическим или специфическим воспалением.

По локализации:

  • Односторонний. Проявляется задержкой экссудата в одной из труб. Может быть право- или левосторонним.
  • Двусторонний. В патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы.

По особенностям строения:

  • Простой. Представлен одной полостью с экссудатом.
  • Фолликулярный. Состоит из нескольких полостей, разделенных сращениями.
  • Острый (активный). Отличается бурным течением, выраженной симптоматикой и быстрым формированием полости с жидкостью.
  • Хронический (вялотекущий). Развивается постепенно, протекает бессимптомно или с минимальными жалобами.

По возможностям оттока жидкости:

  • Постоянный. Самостоятельный отток экссудата невозможен.
  • Вентилируемый. Жидкость периодически самопроизвольно изливается в матку.

Симптомы сактосальпинкса

Клиника заболевания определяется особенностями течения. Острый сактосальпинкс возникает редко, проявляется гипертермией и болевым синдромом. Выраженность гипертермии зависит от характера экссудата. При серозном воспалении температура повышается до субфебрильных цифр, при серозно-гнойном — до +38° С, при гнойном — до +39° С и выше. Боль локализуется в области паха с одной или двух сторон, ощущается как распирающая или пульсирующая. Пациентка может испытывать слабость, разбитость, учащенное сердцебиение. Иногда отмечается повышенная потливость и лихорадочный румянец на щеках.

Хронический сактосальпинкс протекает преимущественно бессимптомно. Нередко его единственным признаком становится бесплодие. При больших по объему образованиях у женщины возникает ощущение тяжести и распирания внизу живота. Если заболевание сочетается со спайками малого таза, характерен синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при нагрузках, переохлаждении, во время полового акта. Температура повышается только при обострении воспалительного процесса и редко достигает высоких цифр. При распространении воспаления на ткань яичников возможно нарушение менструального цикла (олигоменорея, альгодисменорея, нерегулярные месячные). Типичным признаком вентилируемого сактосальпинкса являются периодические обильные водянистые выделения из влагалища.

Читать еще:  ОАК: расшифровка анализа, норма у взрослых и детей, таблица

Осложнения

Основное осложнение двустороннего сактосальпинкса — трубное бесплодие. Поскольку накопление жидкости обычно происходит при полной непроходимости труб, яйцеклетка не может попасть в ампуллярную часть и далее в матку, оплодотворение и имплантация становятся невозможными. В 5-7% случаев (чаще при вентилируемом сактосальпинксе) беременность может наступить, однако повышается риск ее эктопической трубной локализации. Грозным осложнением заболевания является разрыв трубы и попадание ее содержимого на брюшину. В таких случаях обычно развиваются пельвиоперитонит и перитонит, которые особенно тяжело протекают при разорвавшемся пиосальпинксе. Иногда гной прорывается во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или накапливается в виде изолированного абсцесса дугласова пространства.

Диагностика

Поскольку симптоматика сактосальпинкса не является патогномоничной, для постановки диагноза назначают исследования, позволяющие выявить скопление жидкости в маточной трубе. Наиболее информативны следующие методы диагностики:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании в области придатков с одной либо двух сторон пальпируется объемное тугоэластичное безболезненное образование с гладкой поверхностью.
  • УЗИ тазовых органов. Между яичниками и маткой определяется объемная жидкостная структура. Складки маточных труб сглажены или отсутствуют.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. О вероятном сактосальпинксе свидетельствует накопление жидкости в матке и расширение ее полости.
  • Гистеросальпингография. При постоянном варианте болезни контрастное вещество не поступает в одну или обе трубы и скапливается в матке. При вентильном сактосальпинксе пораженная труба определяется как расширенная, колбообразная.
  • Эндоскопические методы. Традиционная лапароскопия и фертилоскопия с введением эндоскопа через микроразрез во влагалище позволяют увидеть расширенную трубу со скопившейся в ней жидкостью, выявить спайки и очаги эндометриоза в полости таза.

В дополнение к инструментальным исследованиям применяют методы лабораторной диагностики. Особо показательны результаты ПЦР, позволяющей обнаружить гонококков, спирохет, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других возможных возбудителей урогенительных инфекций, на фоне которых возник сактосальпинкс. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями женских половых органов — сальпингитом, оофоритом, сальпингоофоритом, эндометритом, эндометриозом, спаечной болезнью таза, туберкулезом и новообразованиями яичников, труб, матки и других тазовых органов, аппендикулярным абсцессом и т. п. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, урогинеколога, хирурга, фтизиатра.

Лечение сактосальпинкса

Выбор врачебной тактики определяется клинической фазой заболевания, объемом и структурой полостного образования, возрастом и репродуктивными планами пациентки. Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс формируется на фоне воспаления, первым этапом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами. При выборе антибиотика учитывают вид и чувствительность инфекционного агента. Антибиотикотерапию дополняют назначением десенсибилизирующих, иммуномодулирующих, рассасывающих средств, витамино-минеральных комплексов, физиотерапевтических методик. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После купирования воспаления определяют тактику хирургического вмешательства. С учетом степени облитерации трубы, склонности сактосальпинкса к рецидивированию и планов женщины по рождению ребенка рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая реокклюзия. Выполнение сальпингостомии и сальпингонеостомии с созданием альтернативного отверстия, наложение сальпинго-сальпингоанастомоза, пересадка трубы в другой участок матки в ряде случаев позволяют восстановить эвакуацию экссудата и ликвидировать сактосальпинкс.
  • Лапаротомическая илилапароскопическая тубэктомия. Если образование имеет большие размеры, пластика оказалась неэффективной, возник рецидив заболевания или возраст женщины превышает 35 лет, показано удаление трубы (тубэктомия). При желании пациентки забеременеть в последующем применяют один из методов ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении и своевременном адекватном лечении благоприятный. Определенный риск для жизни возникает лишь при разрыве мешотчатого образования. Однако репродуктивную функцию при сактосальпинксе удается восстановить менее чем у половины пациенток. По разным данным, результативность пластических операций составляет от 20 до 60%, при этом существенно возрастает риск развития трубной внематочной беременности. В профилактических целях рекомендованы периодические осмотры гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний женской половой сферы. Важен ответственный подход к планированию беременности с ограничением случайных интимных связей и использованием барьерной контрацепции, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/sactosalpinx

Сактосальпинкс

Клиническая картина

Основная функция маточной трубы это проведение плодного яйца к матке. Непроходимость труб чаще всего вызвана спаечным процессом, возникающим вследствие воспалительной реакции. Появление спаек, препятствует оттоку секрета из трубы, вызывает ее расширение, растяжение слизистой и подлежащих мышечных тканей. Это состояние называют также гидросальпинксом.

Он может быть однополостной или фолликулярный, в некоторых случаях отмечают наличие клапанного механизма его образования. Длительное существование сактосальпинкса приводит к атрофии ворсинок и нарушению слаженного сокращения мышечных слоев трубы, что еще больше нарушает функцию проведения по ней яйцеклетки. Если вовремя не лечить это заболевание, то функцию трубы восстановить не удастся. Присоединение инфекции может привести к различным гнойным осложнениям.

Помимо воспалительных процессов области таза, сактосальпинкс приводит к бесплодию, которое нередко требует удаления фаллопиевой трубы. Следовательно, женщине для того чтобы забеременеть нужно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Различают острую и хроническую форму заболевания, своевременное выявление и лечение острой формы может позволить восстановить пассаж по трубе и сохранить ее функцию. Хроническая форма нередко является причиной развития трубного бесплодия.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение сактосальпинкса и жидкость изливается в полость матки, но высока вероятность его повторного образования (рецидива).

Причины

Причины сактосальпинкса – это воспаление, вызванное различными инфекционными и неинфекционными факторами. Сактосальпинкс может образоваться на фоне:

  • мочеполовых инфекционных заболеваний, в том числе и специфических (гонорея, туберкулез, хламидиоз);
  • воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах;
  • спаечных процессов, после оперативных вмешательств, выскабливаний;
  • застойных явлений в малом тазе;
  • переохлаждений;
  • аллергических реакций;
  • наследственных патологий, вызывающих образование вязкого секрета;
  • гнойных процессов в брюшной полости;
  • эндометриоза.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса схожи с воспалительными заболеваниями женских половых органов, иногда он может протекать бессимптомно. У женщин с скактосальпинксом наблюдаются:

  • нарушения цикличности менструаций;
  • болезненные месячные;
  • тянущие или острые боли в нижней части живота;
  • слабость, иногда обмороки;
  • симптомы раздражения брюшины (рвота, вздутие);
  • повышение температуры при нагноении;
  • бесплодие;
  • обильные светлые выделения при самостоятельном разрешении.

Осложнения

Осложнения сактосальпинкса почти всегда приводят к трубному бесплодию, и нередко трубу приходится удалять. Нарушение ее функции и воспаление может вызвать развитие:

  • внематочной беременности;
  • пиосальпинкса;
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов в брюшной полости, инфильтратов;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • воспаления близлежащих органов (эндометрит, сальпингоофорит).

На фото показан пиосальпинкс во время лапаротомии, воспалительный процесс перешел на висцеральный листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

Диагностика

Диагностика сактосальпинкса требует дополнительных методов обследования, но даже при осмотре врач может прощупать расширенную, упругую, наполненную жидкостью трубу. Для диагностики помимо анализов крови, мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, назначают обследование с целью выявления мочеполовых инфекций и инструментальные методы, для обнаружения образования. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

Лечение

Лечение сактосальпинкса можно проводить консервативно и оперативным путем. При консервативном лечении назначаются:

  • антибиотики, желательно провести определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Операцию при сактосальпинксе проводят с целью восстановить проходимость фаллопиевой трубы и при осложнениях. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, удаляют жидкость и спайки, вызвавшие его образование. При хроническом сактосальпинксе функцию трубы восстановить невозможно, поэтому ее удаляют.

Операция по восстановлению проходимости трубы, ее пластике, не всегда может помочь, так как повреждение ресничек и мышц способствует развитию рецидивов и повышает риск внематочной беременности. При осложнениях, например, пиосальпинксе, внематочной беременности, пельвиоперитоните, нередко требуется расширенный доступ, поэтому прибегают к лапаротомии. После операции назначают антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, физиотерапию.

Конечно, возможность забеременеть есть и при наличии одной маточной трубы, но сопутствующие заболевания, воспаление, спаечные процессы нередко снижают вероятность такого развития и женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов;
  • не переохлаждаться;
  • правильно питаться;
  • вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.
Читать еще:  Схватки Хикса

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Источник:
http://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/saktosalpinks/

Что такое сактосальпинкс и чем его можно лечить?

Сактосальпинкс — это воспалительное заболевание маточных труб, в результате которого в их просвете скапливается экссудат. Их главное предназначение заключается в продвижении яйцеклетки для оплодотворения. Поэтому подобная патология вызывает проблемы с зачатием, что обусловлено нарушением проходимости фаллопиевых труб. В ходе выявления причин женского бесплодия часто обнаруживается это заболевание. Почти всегда такое воспаление является осложнением гинекологических патологий, спровоцированных инфекциями.

Причины развития заболевания

Формирование сактосальпинкса вызвано дисбалансом между выработкой и оттоком секрета из маточных труб. В нормальном, невоспаленном состоянии слизистая оболочка вырабатывает экссудат в небольшом количестве. Его физиологический отток в матку обеспечивается сокращением мышечных волокон. Если в просвете образовались спайки или выход закупорен опухолью, нормальный отток нарушается и постепенно полностью прекращается.

Скопление водянистой жидкости в просвете фаллопиевых труб происходит из-за образования препятствия для ее выхода. В связи с этим специалисты выделяют следующие причины, способные спровоцировать заболевание:

  • воспалительные процессы;
  • инфекции половых путей;
  • операции на женские половые органы;
  • эндометриоз;
  • злокачественные новообразования.

В результате воспалительных процессов в половых органах образуются спайки, которые перекрывают просвет фаллопиевых труб. Чаще всего это происходит в результате сальпингита или сальпингоофорита как острого, так и хронического течения. Спайки образуются и вследствие заболеваний, передающихся половым путем, и других неспецифических инфекций.

Синехии могут образовываться и после хирургических и диагностических вмешательств в области малого таза. Сращение соединительной ткани в полости трубы происходит после аборта и лечебного выскабливания. Спайки могут появляться после проведения процедур, связанных с определением проходимости или устранением закупорки (гистеросальпингография, гидротубация, кимопертубация).

Эндометриоз вызывает формирование спаек и стимулирует повышенную выработку секрета слизистой. Так, разрастание железистой ткани не только закрывать просвет, но и способствует скоплению серозной жидкости внутри них. Выход может перекрываться появившимся новообразованием в самой трубе или матке.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также регулярно подвергающиеся переохлаждению, находятся в группе риска.

Характерные симптомы

По месту локализации патологический процесс может быть правосторонним и левосторонним, а также двухсторонним. Но симптоматика от этого существенно не меняется. Клиническая картина зависит от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих гинекологических проблем. Различают острую и хроническую формы сактосальпинкса. Для первой характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39°С;
  • пульсирующая или распирающая боль внизу живота с одной или двух сторон;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • повышенная потливость.

Хроническое течение болезни отличается более скудной симптоматикой, порой отсутствуют какие-либо проявления. В некоторых случаях его единственным признаком становится бесплодие. Если жидкость в трубе накопилась в большом объеме, то женщина может ощущать распирание и тяжесть в паховой области.

При развитии спаечного процесса в малом тазу симптоматика дополняется синдромом хронической тазовой боли, которая усиливается во время полового акта, при переохлаждении и физической нагрузке. Температура тела в большинстве случаев держится в пределах нормы. При распространении воспалительного процесса на ткань яичников отмечаются сбои в менструальном цикле. Характерным признаком сактосальпинкса считаются обильные водянистые выделения из половых путей.

Диагностика

Наиболее информативными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью пальпации внутренних половых органов можно обнаружить объемное и безболезненное образование тугоэластичной структуры с гладкой поверхностью.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Посредством УЗИ определяется наличие жидкости между маткой и яичниками. Признаком сактосальпинкса будет отсутствие складок или их сглаженность.
  3. Гистеросальпингография. Проходимость маточных труб определяется с помощью введения контрастного вещества. Это рентгенографический метод обследования. При двухсторонней закупорке вводимое вещество будет накапливаться в репродуктивном органе.
  4. Эндоскопия. Посредством эндоскопа, вводимого через влагалище, можно обнаружить расширение маточной трубки, что говорит о скопившейся там жидкости.
  5. Гистеросальпингоскопия под контролем ультразвука. Такой метод позволяет обнаружить расширение полости матки и скопление жидкости в ней.

Кроме инструментальных методов исследования проводится лабораторная диагностика. Показательными в этом плане являются результаты ПЦР. Такой анализ дает возможность обнаружить возбудителя урогенитальных инфекций, являющихся причиной воспалительных заболеваний, на фоне которых произошло развитие сактосальпинкса.

В соответствии со специфичностью симптоматики необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожими проявлениями. Сюда относятся оофорит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, опухоли матки, труб или яичников, спаечная болезнь.

Методы лечения

Для избавления от сактосальпинкса применяется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика определяется особенностями течения заболевания, возрастом пациентки и ее репродуктивными планами. Прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы, способствующие развитию инфекции.

Лечение без операции возможно при обнаружении заболевания на ранних стадиях развития. Оно включает применение таких препаратов:

  • противовоспалительных;
  • противовирусных;
  • иммуностимулирующих;
  • нестероидных противовоспалительных;
  • антибиотиков.

Противомикробные средства назначаются после определения чувствительности к ним болезнетворных возбудителей. После купирования воспалительного процесса решается вопрос о применении хирургического лечения. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом выполняется реокклюзия или тубэктомия. В первом случае проделывают отверстие в непроходимой части фаллопиевой трубы и соединяют ее с брюшной полостью. Это позволит вывести скопившуюся жидкость и устранить сактосальпинкс.

Тубэктомия предполагает полное удаление проблемной части и выполняется она, если:

  • образование достигло большого размера;
  • сальпингостомия не дала желаемого результата;
  • произошел рецидив заболевания;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Тубэктомия выполняется с помощью эндоскопа. Необходимость подобной операции возникает при хроническом течении болезни. В ходе медицинской манипуляции удаляется одна или сразу обе трубы. Двусторонняя тубэктомия проводится только при обширном поражении и когда женщина больше не планирует рождение детей.

Некоторые женщины при этом заболевании прибегают к помощи нетрадиционной медицины, но лечение народными средствами не способно самостоятельно справиться с ним. Фитотерапия может применяться на самых ранних стадиях развития патологии. Для восстановления проходимости используют целебные свойства таких трав, как боровая матка, красная щетка, зверобой, сабельник. Считается, что они оказывают противовоспалительное действие и способствуют рассасыванию спаек. Но полностью полагаться на такое лечение не стоит, нужно сочетать его с приемом медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения сактосальпинкса подразделяются на 2 типа: угрожающие жизни и препятствующие возможности зачать и родить ребенка. Разрастание соединительной ткани вызывает атрофию мышечных волокон и реснитчатого эпителия. Осложнения заболевания неминуемо приводят к бесплодию или внематочной беременности. Последнее происходит из-за того, что яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется не в матке, а внутри трубы, потому что ее проходимость нарушена, и она не может продвигаться дальше.

Полная непроходимость характеризуется невозможностью проникновения в нее яйцеклетки.

Дальнейшее оплодотворение и имплантация становятся невозможными. Бесплодие чаще наблюдается при двустороннем сактосальпинксе.

Воспаление маточных труб и, как следствие, нарушение их функционирования вызывают:

  • пельвиоперитонит — острое воспаление брюшины;
  • образование инфильтрата в брюшной полости;
  • спайки в органах малого таза;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пиосальпинкс — скопление гноя внутри маточных труб.

Пельвиоперитонит несет угрозу для жизни женщины. При своевременной диагностике и начале лечения прогноз заболевания благоприятный. Осложнения возможны при разрыве сактосальпинкса. Но репродуктивная способность восстанавливается только у 50% пациенток.

Профилактика

В качестве мер профилактики сактосальпинса рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. Для этого нужно регулярно посещать женского врача и проходить гинекологический осмотр. Важно не допускать абортов, а для этого нужно планировать беременность и заниматься сексом, заранее подумав о контрацепции.

Беспорядочная половая жизнь приводит к развитию инфекционных ЗППП, которые являются одной из причин сактосальпинкса. Поэтому желательно не заводить много половых партнеров. Рекомендуется избегать переохлаждений. Инфекции, полученные в послеродовой период, тоже могут вызвать воспаление маточных труб.

Правильное питание, полноценный отдых и активный образ жизни будут способствовать сохранению женского здоровья и предупреждению воспалительных заболеваний органов репродуктивные системы.

Источник:
http://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/saktosalpinks.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector